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白山を楽しく撮る撮影会 申込書

このフォームからは、木村芳文が講師を担当する撮影会の申し込みができます。

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上記の補足事項をお書きください。

 

撮影会に参加される方の情報

保険加入に必要な情報です。申込者様の分も含めてすべての参加者様についてお書きください。
 
 
【参加者1】
氏名   
性別   男 
住所   
生年月日 
 
【参加者2】
氏名   
性別   男 
住所   
生年月日 
 
【参加者3】
氏名   
性別   男 
住所   
生年月日 
 
【参加者4】
氏名   
性別   男 
住所   
生年月日 
 
【参加者5】
氏名   
性別   男 
住所   
生年月日 



5名様以上の場合は、5名ごとに再送信してください。


宿泊される場合は旅館名をお書きください
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